抑郁——如何获得诊断与寻找靠谱咨询师

各色人类研究中心 2019-03-27

 

我觉得自己可能有抑郁(或者其他心理)问题,我该怎么办?

以下是各色 DNA 创始人郭婷婷给你的建议:

郭婷婷:中科院心理所认知神经科学博士生,临床与心理咨询硕士,国家二级心理咨询师 

* 声明:文中不含任何商业软性植入

 

一、了解抑郁

1.1 如何了解我是不是正在经历抑郁?

各色 DNA 检测解读报告是你了解抑郁的起点。

首先,完整阅读各色 DNA 关于抑郁的解读报告。这份报告会告诉你,导致抑郁的遗传因素和生活经历因素,以及抑郁症状的表现(点击此处阅读郭婷婷的检测示例报告)。

在人的一生中,每个人都或多或少体验过抑郁的状态,但抑郁状态≠抑郁症。同时,如果你的遗传 DNA 或生活经历提高了抑郁症的风险,也不意味着你此刻一定会有抑郁状态。

接下来,你需要科学评估自己抑郁状态的严重程度。

 

1.2 如何初步评估抑郁的严重程度?

各色 DNA 提供的现状测试,可以帮你初步了解目前抑郁程度在人群中的位置(点击此处立即测试)。

如果你的现状测试得分低于 16 分,你很可能不需要进一步寻求帮助。如果你依然想进一步了解关于抑郁诊断的信息,或者怀疑自己有抑郁症之外的其他心理健康问题,请继续阅读第二部分:抑郁症诊断。

如果你的现状测试得分超过 20 分。你最近出现抑郁状态的频率和程度比大部分人都要多。你需要进一步寻求帮助。请继续阅读第二部分:抑郁症诊断。

 

二、抑郁症诊断

只要你感觉自己正在被抑郁困扰,我们的第一推荐都是先去三甲医院获得精神科医师诊断。

 

2.1 为什么需要诊断?

因为在中国,只有精神科执业医师可以给出抑郁症严重程度的评估,拥有抑郁症药物治疗的处方权。

同时,医生还可以通过全面问诊,了解你是否还有抑郁症之外的其他诊断可能性,例如焦虑症,双相情感障碍、创伤后应激障碍等。这些都是抑郁常见的并发诊断。

所以,获得诊断可以帮助你:

1. 搞清楚自己是不是抑郁症,有多严重,有没有其他问题同时存在的可能性;

2. 如果需要药物治疗,获得药物治疗的处方;

3. 如果程度较轻或者完全没有抑郁症,诊断会让自己更安心。

2.2 在哪里可以获得抑郁诊断?

你可以去当地三甲医院的精神科,尤其是以精神科为特色的三甲医院为首选(需要挂号甚至排队)。或者寻找同时在私立医院执业的三甲医院精神科医师(会得到更快速更体贴的服务,价格也更贵)。

以北京为例,推荐首选三甲公立医院为:首都医科大学附属安定医院北京大学第六医院北京回龙观医院

2.3 抑郁诊断的过程是什么?

和其他疾病的诊断相似,在精神科,你会经历的常规诊断流程包括:医生问诊仪器辅助检查

此外,比较特别的地方是,精神科医生会给你提供以诊断为目的的多份心理测试量表,这些量表会帮助医生更准确了解你的抑郁程度,抑郁具体表现(不同人可能表现的症状不一样),以及是否可能伴随其他心理问题。

你可能会觉得这些量表繁琐枯燥,或者觉得有些题目跟抑郁没有直接关系。但请一定认真耐心回答这些问题,量表是最重要的辅助诊断工具,也是其他任何仪器设备无法替代的。

除此之外,你可能会接受一些仪器检查,例如热红外成像、脑涨落图仪,这些检查是通过采集大脑神经活动的热信号和电信号,与正常人进行比较,从而获得更多关于脑功能状态的辅助信息。

请注意,因为抑郁是一种成因复杂的身心功能问题,任何仪器检测和量表都无法取代有丰富临床经验医生的主观判断。同时,这种判断可能会根据用药情况和症状发展不断调整。因此,遵医嘱定期复诊非常重要。

需要提前提醒的是,如果你没有提前了解精神科诊断心理咨询的区别,可能会对整个诊断过程感到失望。

精神科医生不同于心理咨询师,而是会以治疗「疾病」的思路来对待抑郁症:有病则用药控制,没病可回家观察。同时,由于每天接待大量就诊者,医生给每个人的时间非常有限,所以问诊过程非常短暂,你可能会觉得医生没有完整了解你的问题,或者不够理解你,这很正常

如果你没有获得抑郁诊断,也不意味着你不需要任何帮助。心理咨询既适合接受药物治疗的抑郁症的辅助治疗,也适合轻度抑郁状态的自我探索。如果想要了解更多关于心理咨询的信息,请继续看第三部分:心理咨询。

 

2.3 抑郁有哪些诊断结果?

「抑郁症」这个称呼更多用于传播,而非医疗诊断中。在临床诊断手册里,抑郁障碍类目底下就包含重度抑郁障碍、恶劣心境等等亚型。同时,可能伴随其他心理障碍的诊断结论。

重度抑郁障碍首选的治疗方案是药物。目前,可以有效治疗抑郁的常见药物包括:赛乐特(盐酸帕罗西汀片)、左洛复(盐酸舍曲林片)、怡诺斯(盐酸文拉法辛缓释胶囊)、来士普(草酸艾斯西普肽兰)等等。这些全部都是处方药,不可擅自服用擅自停药。不同亚型和不同阶段适用不同的药物组合和剂量组合,请一定严格遵医嘱

同时,系统的认知行为治疗被证明有接近药物治疗的效果,适合与药物同时使用,也适合单独使用。具体的治疗方案选择,需要与精神科医师讨论。

如果你是初次使用药物治疗,你也可能感到失望:首先,并不是所有的抑郁症状都可以通过药物立刻获得缓解。你可能需要反复尝试,才能找到最适合自己的药物类型和剂量。其次,你可能需要忍受药物恼人的副作用,最常见的是厌食,嗜睡,和一些胃肠反应。另外,刚刚服药的时候,你可能会觉得情绪稳定的状态有点接近「麻木」,这都是正常的感觉。

但你一旦决定服药,请给药物一点时间。无论是药物发挥作用,还是证明需要换药停药,都需要超过一周的观察期。此外,副作用也可能会随着持续用药而越来越轻微。

抑郁症拒绝服用药物,可能源自对药物的两个误区:

1. 药物会把我变成另外一个人❌。并不会如此。药物并不能改变你的想法,也不会控制你的思想。药物可以让你的神经系统功能更「稳定」,让你变得更有活力和更少情绪波动。

2. 我只需要吃药就能完全好了❌。药物并不能解决你生活中的问题,只会让你更加打起精神生活:工作,聊天,运动,听音乐,去接触大自然~你还可以在各色的行动建议部分,获得除了服用药物之外的其他行动指南。

2.4 做完抑郁诊断后,我还可以做些什么?

如果你获得了抑郁症确诊。首先,听医生的。其次,对自己的身体状况保持觉察和记录,并与医生诚实地讨论这些变化。

你可以和你最信任的家人和朋友分享你的诊断报告,并且诚实地讲出自己的感受。从家人朋友处获得的理解和支持,是帮助你走出抑郁的重要力量。

如果你正处于重度抑郁发作期,或者经常有自杀的念头出现,你可以给自己设置一个安全信号:找一个最信任的朋友,设置成快速拨号的 24 小时紧急联系人。

抑郁并不可怕。大部分抑郁发作会通过治疗获得缓解。

无论诊断结果如何,你都可以继续寻求心理咨询师的帮助,以抑郁为起点,进行完整系统的自我探索。

同时,由于心理咨询师没有处方诊断资格,获得一份诊断,会对心理咨询师开展工作很有帮助。

 

三、心理咨询

心理咨询对轻度抑郁有很好的缓解效果,同时,也适合重度抑郁的配合治疗。前提是,找到一个专业和匹配的咨询师。

 

3.1 在哪些平台可以找到专业的咨询师?

国内已经有一些在线预约专业咨询师的平台。例如:简单心理,知我心理咨询小程序,壹心理咨询。这些平台入驻的咨询师都经历了专业性审核。

 

3.2 专业咨询师有哪些特点?

可以从资质经验两个方面评估心理咨询师的专业性。

以下资质,咨询师符合越多,说明越专业:

  • 应用心理学专业学士学位与临床咨询心理学硕士/博士学位
  • 或者临床心理学/精神病学 学士/硕士/博士学位
  • 学位教育之外的继续教育:长期的心理咨询实务训练背景,包括高校心理咨询中心/精神科/其他心理咨询机构的实习与培训经历,以及专业机构举办的长期临床实务培训。
  • 学位教育之外的职业资格认证:国家劳动部认证的二级心理咨询师证书(2017 年底认证考试取消,2017 年之前的证书依然有效)

以下经验值越多,说明咨询师越资深:

3.3 如何确定咨询师跟我是否匹配?

不同咨询师的个人风格,擅长咨询的领域和擅长使用的咨询技术都有不同。因此,在考量咨询师的专业程度之后,还需要了解咨询师与你的匹配程度。

匹配完全是一种个人感觉:安全信任舒适

具体来说,如果找到匹配的咨询师,你会感到咨询环境是安全放松的,咨询师和你的关系是信任友善的,咨询师对你表达的理解和共情是准确的,咨询师的说话方式和个人气质是你感到舒服的,你感到长期咨询对你的个人成长是有帮助的。

 

3.4 如果和咨询师不匹配,我应该怎么办?

诚实地跟咨询师讨论这件事,搞清楚不匹配的原因,在接下来挑选咨询师的时候,注意避开同样的问题。

也有可能,与咨询师坦诚沟通之后,你会重新作出判断。

 

3.5 怎么判断咨询对我是否有帮助?

清楚的咨询目标,可以帮助你评估咨询效果。前提是,这个咨询目标是你与咨询师共同探讨的结果。

你也可以通过专业心理量表评估自己各项心理健康指标的变化。你可以在各色 DNA 找到你关注问题的相应量表,通过不同时间段多次测量,记录自己心理健康状态的变化。

请记住:寻求帮助是勇敢的行为,也是变得更好的起点

 

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